Признаки рака прямой кишки, способы диагностики и лечения

Просмотров: 495

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, формирующееся в эпителиальных клетках слизистой поверхности прямого отдела кишечника, характеризующееся быстрыми темпами развития, высоким риском метастазирования, рецидивированием после проведенного лечения. Заболеванию подвержены женщины и мужчины в возрастном диапазоне 40–70 лет.

Причины поражения прямой кишки раком

Медицинским экспертам на данный момент не удаётся выявить истинную причину развития рака прямой кишки. Однако установлены факторы, провоцирующие формирование злокачественной опухоли в прямом отделе кишечника:

Полипоз кишечника влечет за собой рак кишки
Полипоз кишечника влечет за собой рак кишки
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • несбалансированное питание, основным компонентом которого являются мясные продукты;
  • существующие продолжительное время очаги воспаления в зоне прямой кишки;
  • полипоз кишечника либо единичные образования крупного размера;
  • нарушенное функционирование иммунной системы.

Раковому поражению подвержены люди, обладающие избыточной массой тела, ведущие пассивный образ жизни, увлекающиеся анальным сексом, инфицированные папилломавирусами.

Типология ракового заболевания тонкого отдела кишечника

Классификация патологии основывается на следующих характеристиках злокачественной опухоли, расположенной в тонкой кишке:

  • размеры образования и локализация;
  • вид ракового роста;
  • уровень метастазирования;
  • гистологический показатель.

Классификация

Отталкиваясь от области формирования, рак прямой кишки подразделяется на:

  • ректосигмоидный тип – опухоль располагается выше 12 см от ануса;
  • верхнеампулярный – узел выявляется на высоте 8–12 см от заднего прохода;
  • среднеампулярный – образование развивается в зоне 4–8 см от анального отверстия;
  • нижнеампулярный – расположение опухоли в районе зубчатой линии и до 4 см выше;
  • рак анального прохода – новообразование обнаруживается в пределах ануса.

Нижнеампулярный

Рост раковых клеток по типологическому принципу обладает следующими видами:

  • экзофитный – опухолевый узел формируется в просвете прямого отдела кишки;
  • эндофитный – новообразование прорастает через клетки стенок кишечника, сопровождаясь незначительным выпячиванием в просвет органа;
  • инфильтративный – ускоренное вовлечение тканей в опухолевый процесс.

Эндофитный

По уровню метастазирования патология разделяется:

  • поражение лимфоузлов, расположенных близ прямой кишки;
  • формирование метастазов в клетках таза;
  • заболеванием охватываются паховые лимфатические узлы;
  • образование метастазов в отдалённых органах – печень, лёгкие.

Метастазирования

Гистологическая степень рака обладает следующей классификацией:

  • низкодифференцированная – обладает медленными темпами роста и минимальной вероятностью метастазирования;
  • высокодифференцированная – быстрое развитие основных признаков злокачественности;
  • умеренно дифференцированная – характеризуется промежуточным положением между перечисленными типами.
Гистологическая степень рака прямой кишки
Гистологическая степень рака прямой кишки

Стадии рака прямой кишки

Злокачественная опухоль прямого отдела кишечника в своём развитии проходит несколько стадий, сопровождающихся определёнными процессами, протекающими на определённом этапе патологического процесса.

Первая стадия сопровождается язвой либо подвижной опухолью небольшого размера, занимающей чётко очерченную область слизистой поверхности кишки. Злокачественное образование не проникает ниже подслизистого слоя, лимфатические узлы не подвергаются метастазированию.

Вторая стадия подразделяется на две формы патологического поражения прямого отдела кишки:Стадии рака прямой кишки

  • 2А – распространение опухоли составляет 1/3 или 1/2 окружности слизистой поверхности, не выходя за пределы просвета и стенок кишки.
  • 2Б – данный этап отличается формированием метастаз в лимфатических узлах регионального уровня.

Третья стадия характеризуется наличием двух фаз. Стадия 3А сопровождается раком, превышающим по размеру половину окружности кишки. В раковый процесс вовлечены все слои стенок прямого отдела кишечника, с единичным метастазированием лимфоузлов первого ранга. Стадия 3Б связана с множественным метастатическим поражением лимфатических узлов.

Четвёртая стадия рака – опухоль различных размеров с сопутствующим метастазированием лимфоузлов и внутренних органов. Также диагностируется распадающееся новообразование, разрушающее кишку и прорастающее сквозь клеточные структуры тазового дна. Формированию метастазов подвержены различные органы и системы.

Симптоматическая картина заболевания

Рак прямого отдела кишки в большинстве случаев не проявляется специфическими симптомами на протяжении длительного времени. Развитию заболевания способствует тот факт, что большинство заболевших не придают значения дискомфортным ощущениям и проявлениям. Различные этапы опухолевого процесса характеризуются наличием симптомов следующих групп:

  • выделения из прямокишечного отдела;
  • раздражение органа пищеварительной системы;
  • нарушение кишечной проходимости;
  • симптомы общего снижения самочувствия.

Экзофитный

Изменение выделений из области прямого отдела кишки связаны с образованием слизистых коричневых частиц с вкраплением крови. При низком расположении злокачественного новообразования диагностируется выделения, состоящие исключительно из кровяных сгустков либо чистой крови, что свойственно ректальным кровотечениям. Опухолевый очаг, расположенный в среднем либо высшем отделе прямой кишки, проявляется присутствием непереваренной крови на кале.

Кишечное раздражение проявляется:Кишечное раздражение

  • периодически возникающими спазматическими болями в разных участках брюшины;
  • дискомфортными ощущениями в нижней части живота;
  • ощущением инородного тела в области прямого отдела кишки;
  • ложными позывами к опорожнению кишечника.

Нарушение проходимости толстого кишечника обусловлено часто возникающими запорами, вздутием живота, урчанием, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, полной непроходимостью прямой кишки, спровоцированной задержкой каловых масс и газов.

Признаками общего недомогания является слабость, усталость, вызванные непонятными причинами, бледность поверхности кожи, повышенная до невысоких отметок температура тела, резкое снижение массы тела, потеря аппетита.

Способы выявления рака прямой кишки

При появлении неприятных симптомов человек обращается в медицинское учреждение, где профессиональную помощь осуществляет специалист путём выполнения следующих процедур:Исследование прямой кишки пальцевым методом

  • визуальный осмотр пациента;
  • пальпация брюшной полости;
  • исследование прямой кишки пальцевым методом.

Объективный осмотр позволяет выявить у больного истощение, бледность кожи с возможным присутствием желтых либо серых оттенков, белый налет на языке, увеличенная в размерах печень.

Пальпация живота осуществляется для установления наличия крупного новообразования, расположенного в нижней части брюшины с левой стороны или присутствия непроходимости кишки, сопровождающейся вздутием живота, шумом плеска.

Пальцевая диагностика даёт возможность распознать раковую опухоль в форме бугристой деформации поверхности слизистой, расположенную на высоте до 10 см от анального отверстия, новообразование может смещаться, сужать просвет кишки. Опухоли, расположенные в анальном канале, определяются в ходе визуального осмотра в виде выпячивания новообразования из заднего прохода. На перчатках доктора по завершении пальцевого исследования обнаруживается кровь.

Дополнительные методы изучения опухоли прямой кишки

Высоким уровнем информативности обладают следующие диагностические методы, проводимые с различными целями:Фиброколоноскопия

  • подтверждение наличия новообразования – ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия, определение онкомаркеров;
  • выявление метастазов – рентгенография, томография, ультразвуковое обследование брюшной области, таза;
  • установление гистологической принадлежности – эндоскопическая диагностика с проведением биопсии.

Для составления программы лечения необходимы результаты общего анализа крови, ЭКГ, гастроскопии, установление биохимических и свертывающих особенностей кровеносных клеток.

Лечение рака прямого отдела кишечника

Злокачественное новообразование, расположенное в прямой кишке, позволяет применять различные методы онкологической коррекции новообразований. Выбор способа лечения зависит от глубины распространения опухолевого процесса, стадии развития рака, индивидуальных характеристик пациента.

Основным методом устранения раковой опухоли является хирургическое лечение, применение которого в изолированном виде возможно на 1 и 2 стадии патологии. Большинство пациентов нуждается в применении комплексного терапевтического подхода, включающего следующие направления лечения:

Химиотерапия

Хирургическое лечение

Различная локализация опухоли требует определённого вида оперативного вмешательства. На уровне образования непроходимости кишечника выполняется трансверзостома, направленная на освобождение органа от каловых масс. После стабилизации самочувствия пациента осуществляется операция по удалению опухоли.

Хирургическое лечение рака прямой кишкиПри патологии ректосигмоидного изгиба выполняется резекция прямого отдела кишечника с формированием заднего прохода в брюшной стенке в подвздошной области с левой стороны. Рак, расположенный в верхнеампулярной зоне, устраняется путём ликвидации прямой кишки, пораженных лимфатических узлов и клетчатки таза.

Нижнеампулярный и среднеампулярный участок, пораженный раком, требует лечения в форме полного удаления прямой кишки. При проведении операции удаётся сохранить сфинктер, к которому в последующем фиксируется сигмовидная кишка, что позволяет восстановить процесс естественной дефекации.

Локализация рака в аноректальном участке подразумевает осуществление брюшинно-промежностного удаления прямого отдела кишечника. В ходе операции устраняется прямая кишка, сфинктерный аппарат, лимфоузлы, искусственно создаётся задний проход в полости брюшины.

Химиотерапия

Данный способ лечения основан на внутривенном поступлении противоопухолевых препаратов, к которым выявлена чувствительность раковых клеток, поражающих прямую кишку. К препаратам этой группы относятся следующие медикаменты:

  • «Лейковорин»;
  • «5-Фторурацил»;
  • «Оксалиплатин».
ПрепаратФотоЦена
ЛейковоринЛейковоринуточняйте
5-Фторурацил5-Фторурацилот 264 руб.
ОксалиплатинОксалиплатинот 1637 руб.

Химиотерапевтическое воздействие с применением противоопухолевых средств является показанием при лечении неоперабельных формах раковой опухоли прямой кишки. Препараты могут использоваться в качестве дополнительного метода при проведении хирургической операции. В случае диагностирования метастазов в печени и лимфоузлах выполняется химиотерапия регулярными курсами на протяжении длительного периода.

Осложнения рака прямой кишки, возможные побочные эффекты лечения

Онкологическая патология прямого отдела кишечника осложняется регулярными кровотечениями, что, в свою очередь, вызывает анемию, уменьшение массы тела, истощение. Опухоль прямой кишки на поздних стадиях рака вызывает интоксикацию организма продуктами некротического процесса. У пациентов, страдающих раком прямой кишки, велика вероятность развития инфекционного заражения.

Осложнения рака прямой кишкиХимиотерапевтическое лечение провоцирует формирование побочных эффектов – тошнота, рвота, диарея, снижение массы тела, потеря аппетита, образование язв в ротовой полости, сыпь, онемение различных участков тела, повышение температурных показателей, головная боль.

При лечении методом радиационного воздействия у пациентов отмечается снижение иммунитета, формирование хронического воспаления тонкого кишечника, учащенное мочеиспускание, аллергические реакции.

К возможным нежелательным последствиям при лечении рака прямой кишки хирургическим методом относятся: кровотечение, боль, формирование тромбов и рубцов, кишечная непроходимость, нарушенное функционирование мочевого пузыря и репродуктивных органов.

Профилактика раковых патологий кишечника

Профилактические мероприятия рака прямой кишки направлены на минимизацию провоцирующих факторов, раннее обнаружение и лечение патологического процесса. С такими задачами справляются следующие мероприятия:

Здоровый образ жизни для профилактики патологии кишечника
Здоровый образ жизни для профилактики патологии кишечника
  • своевременное лечение хронических болезней толстого кишечника;
  • уменьшение вероятности формирования запоров;
  • коррекция питания – отказ от употребления большого количества мясных продуктов;
  • уменьшение контактов с вредными химическими соединениями;
  • ежегодное посещение медицинского учреждения с целью проведения профилактического осмотра и получения необходимого лечения.

Выполнение профилактических процедур не является гарантией защиты от рака прямой кишки, но способно значительно снизить вероятность формирования опухолевого процесса в органе пищеварительной системы.

Видео по теме: Рак прямой кишки

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...