Основные пути метастазирования при раке прямой кишки

Просмотров: 1400

Рак прямой кишки составляет около 10% всех злокачественных новообразований. Из-за того, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, выявить его удается в большинстве случаев уже в запущенной форме при появлении метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Механизм метастазирования опухоли

Метастазы – это вторичные очаги патологического процесса, возникающие при распространении атипичных клеток вместе с током крови и лимфы по организму из первичного места локализации опухоли. Перемещение может происходить имплантационным путем внутри брюшной или грудной полости, а также новообразование способно прорастать в мышечные стенки кишечника, параректальную клетчатку, формировать свищевые ходы в области промежности.

Метастазы рака прямой кишки Иммунная система человека долгое время пытается предотвратить распад опухоли, но по мере роста новообразования защитные свойства ослабляются, и раковые клетки начинают отделяться от основного очага метастазирования. Скорость развития патологического процесса зависит от формы рака, степени дифференцирования атипичных тканей.

Попав в другие органы, метастазы долгое время остаются неактивными. Постепенно они начинают выделять факторы роста, формировать вокруг себя капиллярную сеть. Благодаря этому обеспечивается их питание и дальнейшее размножение.

У большинства пациентов наличие метастазов обнаруживается через 1–2 года с момента начала болезни. Могут диагностироваться вторичные очаги в латентном состоянии, которые долгое время остаются неактивными и рецидивируют спустя много лет после проведенного лечения.

Метастазы рака прямой кишки

Локализация метастазов

Локализация метастазовРак прямой кишки метастазирует в печень, легкие и надпочечники. На ранних стадиях злокачественные клетки попадают в паховые лимфоузлы, на последних этапах (III, IV стадии) метастазы появляются в отдаленных органах. Пути метастазирования зависят от того, какой из отделов толстого кишечника поражен. У женщин рак может прорастать в шейку матки, приводить к появлению свищей во влагалище, у мужчин диагностируется онкологический процесс в предстательной железе.

Размер первичной опухоли не влияет на процесс формирования метастаз, даже при маленьких опухолях у пациентов могут обнаруживаться отдаленные очаги. Известно, что плоскоклеточные формы рака метастазируют чаще, чем железистые. При аденокарциноме они встречаются у 50% больных, при коллоидном новообразовании показатель составляет порядка 70%, а при анапластических типах опухолей внутренние органы поражаются в 85% клинических случаев.

Рак прямой кишки чаще всего развивается в анаректальном отделе, по месту локализации его классифицируют:Симптомы метастазирования рака прямой кишки

  • верхнеампулярный;
  • среднеампулярный;
  • нижнеампулярный;
  • реже встречается тотальная форма.

При верхнеампулярном расположении опухоли метастазы распространяются вверх по лимфатическим сосудам, расположенным вдоль прямокишечной и основания брыжеечной артерии. Затем атипичные клетки проникают выше в забрюшинные лимфоузлы.

Метастазы при раке нижнеампулярного отдела прорастают в параректальные лимфатические сосуды и далее в гипогастральные, пахово-бедренные. Когда метастазирование происходит гематогенным путем, атипичные клетки попадают в воротную, нижнюю полую вену. С кровотоком они разносятся в печень, легкие, головной мозг, кости, надпочечники.

Симптомы метастазирования рака прямой кишки

Основные признаки поражения отдаленных органов:Симптомы метастазирования рака прямой кишки

  • Метастазы в легких вызывают воспалительный процесс, кашель с мокротой и кровью. Если вовлекается плевра, развивается экссудативный плеврит.
  • Появление вторичного ракового очага в костях вызывает патологические переломы, интенсивный болевой синдром, купирующийся только наркотическими анальгетиками.
  • При поражении брюшной полости развивается асцит (водянка).
  • Метастазирование в головной мозг вызывает мигрени, нарушение сознания, координации движений. Клинические симптомы рака зависят от того, какой из отделов поражен.
  • Печеночные метастазы характеризуются механической желтухой, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения, диспепсическими расстройствами, зудом кожи.
  • Метастазы в надпочечниках вызывают нарушение гормонального баланса, больные жалуются на головные боли, полиурию, судороги и онемение конечностей.

На начальных стадиях рак прямой кишки не вызывает болевых ощущений, единственным признаком онкологического заболевания служит кровь и слизь в кале. С жалобами к врачу пациенты обращаются, как правило, при возникновении симптомов, вызванных образованием метастазов в других органах. Например, человека могут длительно лечить от гепатита или пневмонии, пока не будет проведено полное обследование организма.

Способы лечения

Основной целью проведения терапии рака является замедление роста первичных и вторичных очагов, снятие болевого синдрома, продление жизни человеку. При метастазировании в отдаленные органы оперативное вмешательство проводится только при одиночных изолированных метастазах. В остальных случаях назначается паллиативное лечение методом химио- и таргетной терапии.

Химиотерапия

Хирургические способы лечения рака

При непроходимости кишечника выполняют стентирование, частичную резекцию прямой кишки с формированием колостомы или обходного анастомоза. Если метастазы единичные и присутствуют только в печени, может проводиться хирургическое вмешательство по удалению первичной и вторичной опухоли. Операбельными считаются только патологии, с четкими границами, после удаления которых не нарушается работа органа.

Методы проведения хирургического лечения рака прямой кишки:

Лапароскопия при раке прямой кишки
Лапароскопия при раке прямой кишки
  • лапароскопия;
  • частичная резекция;
  • удаление небольшой опухоли через анальное отверстие;
  • операция Гартмана;
  • экстирпация прямой кишки.

Способ выполнения операции подбирается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести заболевания и степени распространенности онкологического процесса.

Паллиативная терапия

Противораковые (таргетные) препараты замедляют деление и распространение по организму раковых клеток, блокируют кровоснабжение патологических тканей, стимулируют иммунную систему. Для лечения запущенной формы рака прямой кишки применяют Вектибикс, Авастин, Эрбитукс.

ПрепаратФотоЦена
ВектибиксВектибиксот 40 584 руб.
АвастинАвастинуточняйте
ЭрбитуксЭрбитуксот 19 603 руб.

Лучевая и химиотерапия проводится перед и после операции, у больных, которым хирургическое вмешательство противопоказано. В процессе лечения удается добиться прекращения роста опухоли и очагов метастазирования, улучшить качество жизни больного. Однако такой способ терапии имеет большое количество побочных эффектов и не всегда дает желаемый эффект.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает прием сильнодействующих, наркотических обезболивающих препаратов, очищение организма от токсинов, восстановление электролитного баланса. При запорах и затруднении опорожнения кишечника ставят слабительные клизмы.

Альтернативные методы лечения метастазов колоректального рака:Радиочастотная абляция

  • криотерапия;
  • введение химиопрепаратов в печень;
  • радиочастотная абляция;
  • лучевая терапия.

Ученные продолжают изучение заболевания и разрабатывают инновационные подходы к лечению онкологического заболевания. Однако добиться полного выздоровления пациентов удается в единичных случаях, колоректальный рак характеризуется высоким процентом летальности (40%), пятилетняя выживаемость больных составляет 5%.

Особенности питания после проведения терапии

Пациенты, страдающие от рака прямой кишки, должны соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают животные жиры, жирные, жареные блюда, острые специи, копчености. Нельзя пить спиртные напитки, крепкий кофе, сладкую газировку.

Для улучшения кишечной перистальтики следует употреблять кисломолочные изделия
Для улучшения кишечной перистальтики следует употреблять кисломолочные изделия

Для улучшения кишечной перистальтики следует употреблять кисломолочные изделия, цельнозерновые крупы, диетические сорта мяса, рыбы, свежие овощи и фрукты, пить больше жидкости.

Полезно заваривать чай с ромашкой, валерианой, мелиссой, плодами шиповника и боярышника. В меню рекомендуется добавлять продукты с антиканцерогенными свойствами: авокадо, грецкие орехи, базилик, сельдерей, зелень укропа, сливы, черную смородину, мед и другие продукты пчеловодства.

Метастазы при раке толстого кишечника появляются в регионарных лимфоузлах, печени, легких, головном мозге и надпочечниках. Образование вторичных очагов значительно ухудшает прогноз на выздоровление, взывает нарушение работы внутренних органов, симптомы недомогания и выраженный болевой синдром.

Видео по теме: Пять ранних признаков рака кишечника

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...