Причины возникновения острого панкреатита, методы терапии

Просмотров: 1183

При остром панкреатите патологические процессы могут протекать не только в поджелудочной железе, но и в других органах. В результате системных осложнений и изменений, происходящих в железе, нарушается деятельность всего организма. При отсутствии своевременного лечения летального исхода не избежать.

Что такое острый панкреатит, его причины

Острый панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Считается, что «запуск» данного процесса связан с повреждениями тканей ферментами, преждевременно активированных в самом органе.

Основные причины начала воспалительного процесса в железе:Острый панкреатит

  • частое употребление спиртных напитков;
  • наличие патологий в желчевыводящих путях и воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • травмы области живота;
  • прием некоторых лекарств, передозировка которыми отражается на функционировании поджелудочной железы;
  • заболевания эндокринной системы, при которых отмечается отложение солей кальция;
  • последствия медицинских вмешательств по поводу обследования органов;
  • вирусы и инфекции (микоплазма, вирус гепатита – наиболее частые виновники острого панкреатита).

Как возникает панкреатитУ здорового человека фаза активности ферментов, вырабатываемых в поджелудочной железе, наступает после их выделения в кишечник. Именно в таком виде они способны переваривать углеводы, белки, жиры – в этом и заключается их предназначение.

Другое дело, когда под действие ферментов, по некоторым причинам активированных в поджелудочной железе, перевариванию подвергаются собственные ткани.

В норме, ферменты липаза и трипсина, попадая в кишечник и активируясь, участвуют в процессах переваривания жиров и белков соответственно. Если подобные химические реакции протекают в поджелудочной железе, клетки органа, в результате токсического воздействия этих ферментов, постепенно отмирают. Изменения, наблюдаемые в органе при остром панкреатите:

Симптоматика

Поначалу воспалительный процесс протекает без присутствия инфекции. Поэтому на начальном этапе болезни симптомы интоксикации у пациента не отмечаются. Заметное ухудшение состояния больного происходит в результате присоединения инфекции и развития осложнений.

Появление следующих симптомов – сигнал о возможном развитии острого панкреатита:

  • сильные болевые ощущения в подреберьях и эпигастральной области постоянного характера;
  • плохой аппетит, тошнота, рвота из-за недостатка в кишечнике ферментов;
  • дискомфорт в верхней части живота, вздутие, вызванное несварением пищи;
  • жидкий стул.
Острые болевые ощущения в подреберьеПлохой аппетитТошнотаВздутиеЖидкий стул

В случае развития осложнений болезнь проявляется большим количеством симптомов:

  • повышение температуры тела, озноб, частый пульс, учащенное дыхание (характерные симптомы при гнойном некрозе);
  • напряженность брюшной стенки живота в левом подреберье (появление резких болей при надавливании указывает на развитие перитонита);
  • шоковое состояние, низкое давление боль, быстрая потеря жидкости;
  • изменение состояния и оттенка кожных покровов (бледные, темные, влажные, холодные);
  • синюшные пятна (их появление связано с нарушением циркуляции крови на отдельных участках);
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • нервные расстройства.
Повышенная температураУчащенное дыханиеБоль в области животаШоковое состояниеНервное расстройство

После еды, несоответствующей диете, и, находясь в положении лежа на спине, больные часто отмечают усиление болевого синдрома.

Диагностика острого панкреатита

При обращении к врачу первым делом осматривается область живота и проводится его аускультация – выслушивание перистальтики кишечника с целью определения ее состояния. Далее, назначается целый комплекс исследований.

Диагностика острого панкреатитаЧтобы выявить наличие в организме очага воспаления, сдается кровь на общий анализ. При увеличении числа лейкоцитов и высокой скорости оседания эритроцитов диагноз (наличие воспаления) подтверждается.

Активные ферменты вследствие патологических процессов, происходящих в железе, всасываются в кровь. Чтобы определить значения таких показателей, как амилаза, липаза, глюкоза, белок, альбумины, глобулины, мочевина проводится биохимический анализ крови.

Потеря жидкости грозит обезвоживанием, поэтому важно оценить состояние больного. Диагностика проводится при помощи ионограммы (показывает уровень содержания в организме кальция, натрия, калия).

При диагностировании острого панкреатита обязательно исследуется моча пациента. Увеличение амилазы указывает на обострение болезни. Присутствие в ней белков, эритроцитов и лейкоцитов говорит о поражении почек.

Чтобы выяснить, насколько увеличена поджелудочная железа, наличие свободной жидкости в брюшной полости, проводится УЗИ. Лапароскопия позволяет оценить состояние органов изнутри. При помощи компьютерной томографии могут быть выявлены омертвевшие участки поджелудочной железы.

По результатам комплексного обследования при помощи лабораторных и инструментальных методов определяется степень тяжести панкреатита и прогнозируется исход.

Медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство

Пациенты с признаками острого панкреатита подлежат обязательной госпитализации. В зависимости от тяжести болезни лечение может проводиться при помощи медикаментов или путем хирургического вмешательства.

Нормализовать давление
Назначение препаратов для нормализации давление

В первом случае назначаются лекарственные препараты с целью:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • улучшить кровоснабжение отдельных участков;
  • восстановить водно-солевой баланс;
  • нормализовать давление;
  • снизить количество вырабатываемых ферментов, вывести лишние;
  • нейтрализовать соляную кислоту;
  • защитить организм от проникновения бактериальной инфекции.

После приема лекарств улучшение может наступить, спустя сутки. Острые боли в поджелудочной железе при панкреатите могут быть настолько сильным, что действие анальгетиков оказывается недостаточным. В таких случаях проводятся новокаиновые блокады.
Одной из причин операционного вмешательства является абсцесс

Оперативное вмешательство может потребоваться:

  • при наличии камней в желчевыводящих каналах;
  • в случае скопления жидкости в самом органе или вокруг него;
  • при гнойном некрозе, наличии кист, абсцессов.

Во время лечения необходимо соблюдать диету. Первые 3–5 дней ничего не есть и не пить. После первого дня голодовки разрешается употреблять щелочную воду (около 2 л. в сутки). Позже можно вводить сваренные на воде жидкие каши, за исключением пшеничной, нежирные бульоны, кисломолочные продукты, чай, нежирную рыбу. Употреблять пищу нужно в теплом виде, наличие твердых кусочков недопустимо.

Осложнения при остром панкреатите, лечение

Осложнения при остром панкреатитеОстрый панкреатит может протекать в легкой или тяжелой форме. В первом случае патологические изменения в органе незначительные. Лечение занимает около недели, исход благоприятный.

В случае если в поджелудочной железе выявляются участки с омертвевшей тканью, кисты, абсцесс, очаговые гнойные поражения, ставится диагноз острый панкреатит, протекающий с осложнениями. В случае распространения патологического процесса на расположенные рядом ткани также диагностируется тяжелая форма болезни.

В крови пациента при осложнениях отмечается повышенное содержание биологически активных веществ. Их наличие – причина вторичных инфекций и патологий в легких, печени, почках и сердце (системные последствия).

Местные изменения при осложнениях:

Воспаление брюшины
Воспаление брюшины
  • наличие острых скоплений жидкости;
  • образование псевдокисты поджелудочной железы (жидкость скапливается в паренхиме, разрушает структуру железы);
  • воспаление брюшины;
  • развитие абсцесса – диагностируется, если в железе или ее тканях скапливается гной;
  • аррозивное кровотечение;
  • образование панкреатического свища.

При тяжелых формах панкреатита высока вероятность возникновения недостаточности многих органов, по этой причине пациента определяют в отделение интенсивной терапии. Тактика медикаментозного лечения:

Прием антибиотиков при остром панкреатите

  • прием антибиотиков;
  • дезинтоксикационные мероприятия, включающие плазмаферез, энтеросорбцию;
  • прием антиоксидантов, витаминного комплекса, диуретиков, гепатопротекторов с целью уберечь почки, печень от негативных последствий;
  • питание в обход желудочно-кишечного тракта;
  • использование внутривенных иммуноглобулинов при сепсисе.

При выявлении внутреннего кровотечения, отверстий в желудке, двенадцатиперстной кишке, а также крупных камней в желчном протоке определяется хирургический метод лечения.

Профилактика острого панкреатита

Данному заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Практически всем категориям граждан следует придерживаться данных рекомендации во избежание развития панкреатита:

  • есть нужно небольшими порциями по 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время;
  • следить за весом;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • при появлении признаков заболеваний органов пищеварительной системы нужно обязательно обращаться к врачу;
  • не употреблять спиртные напитки и жирную, жареную, острую пищу (больший вред организму может быть нанесен, если их употреблять вместе).
Питаться небольшими порциямиСледить за весомВести активный образ жизниПри проявлении признаков болезни обращаться к врачуПравильно питатьсяНе употреблять алкоголь

Если у пациента диагностирована хроническая форма болезни, с целью предотвратить переход болезни в острую форму необходимо:

Обследоваться
При хронической форме болезни нужно часто проходить обследование
  • с указанной врачом регулярностью проходить обследование;
  • не прерывать лечение до полного исчезновения симптомов и нормализации основных показателей, указывающих на выздоровление;
  • придерживать назначенной диеты.

Панкреатит сам собой не проходит. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только опытный специалист должен определять тактику лечения. В случае своевременной диагностики и адекватного лечения высока вероятность на полное выздоровление.

Видео по теме: Панкреатит

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...