Признаки деструктивного панкреатита и способы его лечения

Просмотров: 1068

Деструктивный панкреатит или пакреонекроз – это тяжелая форма панкреатита, при которой происходит гибель панкреатических клеток и, как следствие, разрушение структуры поджелудочной железы. Поврежденные ткани заполняются ферментами поджелудочной железы, провоцируя возникновение процесса самопереваривания. Данная форма заболевания вызывает сильную интоксикацию организма, нарушение функций нервной системы и других внутренних органов. При несвоевременно оказанной медицинской помощи наступает летальный исход.

Классификация панкреонекроза

Деструктивная форма панкреатита имеет несколько фаз развития.

Ферментативная – I фаза. Это самая ранняя стадия заболевания, характеризующаяся возникновением в поджелудочной очагов некроза. Данная фаза продолжается в течение 1 недели. Первые трое суток из клеток органа выходят ферменты, которые разрушают клетки поджелудочной. Далее наступает «светлый промежуток», характеризующийся уменьшением проявлений панкреатита. Состояние больного стабилизируется.

Первая стадия панкреонекроза

Реактивная – II фаза. Этот период начинается со второй недели воспаления поджелудочной железы. В реактивной фазе происходит возникновение перипанкреатического инфильтрата, когда в тканях органа формируется уплотнение, наполненное клеточными элементами с примесью крови и лимфы.

Вторая стадия панкреонекроза
Вторая стадия панкреонекроза

Секвестрация – III фаза. Этот период начинается с третьей недели заболевания и может иметь три исхода:

  • перипанкреатический инфильтрат полностью рассасывается, больной выздоравливает (35% случаев);
  • некротизированный участок отторгается без нагноения (асептическая секвестрация), образуя кисту (стерильный пакреонекроз возникает в 35-40% случаев);
  • некротизированный участок отторгается, образуя место нагноения (септическая секвестрация возникает в 25-30% случаев).

Септическая секвестрация является наиболее опасной стадией панкреатита.

Третья фаза панкреонекроза
Третья фаза панкреонекроза

Формы панкреонекроза

Выделяют три формы панкреонекроза:

  • токсемия – состояние, характеризующееся возникновением признаков интоксикации, вызванных появлением в крови токсинов;
  • абсцесс может возникать как в самой поджелудочной, так и в прилегающих к ней тканях;
  • гнойные изменения могут возникать в тканях поджелудочной, а также в любых органах брюшной полости.

    Одной из форм панкреонекроза является абсцесс
    Одной из форм панкреонекроза является абсцесс

Какие факторы провоцируют развитие панкреонекроза

Существует множество факторов, способствующих возникновению деструктивной формы панкреатита. Основными из них являются:

Частое употребление алкогольных напитков
Частое употребление алкоголя влечёт за собой панкреонекроз
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • желчнокаменная болезнь.

Наиболее подвержены развитию воспаления в поджелудочной железе люди, страдающие алкогольной зависимостью. Но нередки случаи возникновения острого панкреатита при единичном употреблении алкоголя, особенно в сочетании с жирной, жареной, острой и маринованной пищей.

Желчнокаменная болезнь приводит к закупорке сфинктера Одди. В результате желчь поступает в панкреатические протоки, вызывая воспаление поджелудочной. Если же желчный камень закупоривает панкреатические протоки, ферменты поджелудочной железы не поступают в тонкую кишку, а остаются в органе. Активность ферментов способствует возникновению процесса самопереваривания, вызывая отмирание тканей поджелудочной железы.

К другим факторам, приводящим к возникновению опасной формы панкреатита, относятся:

Гельминтоз
Опасные формы панкреонекроза может вызвать гельминтоз
  • самолечение, сопровождаемое бесконтрольным приемом фармацевтических препаратов;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • особенности строения поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости;
  • осложнения после проведенных оперативных вмешательств;
  • гельминтоз;
  • интоксикация организма.

Признаки поражения поджелудочной железы

Существуют три основных признака, позволяющих врачу безошибочно определить наличие деструктивного панкреатита.

Сильная боль в эпигастральной области. Чаще всего возникновение боли связано с употреблением жирной, тяжелой пищи или после употребления алкоголя. Боль может выражаться по-разному: у одних пациентов она настолько сильная, что приводит к потере сознания, а другие переносят ее достаточно легко.

Боль локализуется в верхней части живота. Если болит справа, значит, поражена головка поджелудочной железы. Боль в левой части живота свидетельствует о поражении хвоста, а посередине – тела поджелудочной железы. Боль носит опоясывающий характер, отдавая в позвоночник. Снять ее не помогают никакие обезболивающие средства.

Сильная боль в эпигастральной области
При поражении поджелудочной железы человек испытывает сильную боль в эпигастральной области живота

Тошнота и рвота. Воспаление поджелудочной железы сопровождается тошнотой, переходящей в изнуряющую рвоту, вызывающую обезвоживание организма. Сначала вместе с рвотными массами выходит съеденная ранее пища, а затем желчь. После каждого приступа рвоты облегчение не наступает.

Тошнота и рвота
Один из признаков поражения поджелудочной железы является тошнота и рвота

Метеоризм и диарея. При возникновении панкреатита в кишечник перестают поступать ферменты. Именно с этим фактором связано вздутие живота и последующая диарея. Диарея наступает после приступов рвоты. Поэтому многие люди списывают данные проявления на отравление и не спешат обращаться за медицинской помощью.

Метеоризм и диарея
Метеоризм и диарея является важным признаком поражения поджелудочной железы

Другие признаки

Активизируясь, ферменты поджелудочной железы начинают выделять токсины, попадающие в кровоток. Общая интоксикация приводит к возникновению следующих симптомов:

Температура
Повышение температуры тела является признаком панкреонекроза
  • повышения температуры тела;
  • покраснения кожи лица;
  • тахикардии;
  • одышки;
  • появления сине-фиолетовых пятен на ягодицах, животе и боках;
  • пожелтения глазных склер;
  • возникновения чувства страха.

При панкреатите в крови увеличивается уровень эластазы – одного из ферментов поджелудочной железы, который в избыточном количестве приводит к разрушению сосудов. О повышении уровня эластазы свидетельствует появление сине-фиолетовых пятен на кожных покровах больного.

Пожелтение глазных склер и кожи лица связано с нарушением оттока желчи. А чувство страха возникает при недостаточном поступлении кислорода, вызванном интоксикацией.

Как лечат тяжелую форму панкреатита

Деструктивную форму панкреонекроза лечат исключительно в стационарных условиях. Врач диагностирует заболевание на основании характерных признаков. Для подтверждения диагноза применяются лабораторные исследования крови.

Острая форма панкреонекроза
При острой форме панкреонекроза применяется зонт для промывания желудка

При возникновении панкреонекроза исход может быть непредсказуемым, поэтому в первую очередь проводятся мероприятия, способствующие предотвращению выработки ферментов поджелудочной железой.

В ходе лечебных процедур производится очищение протоков поджелудочной железы, очистка организма от токсинов и снятие болевого синдрома.

При возникновении тяжелой формы панкреатита больному требуется полный покой и голодание на протяжении 3-х суток. Пациенту через зонд производят промывание желудка.

Лекарственная терапия

Лапароскопия
Лапароскопия применяется только в том случае если у пациента обнаружат скопление жидкости в брюшной полости

Чтобы избежать серьезных последствий, пациенту проводят процедуру детоксикации, в процессе которой из организма выводятся ферменты и цитотоксины. Достичь положительных результатов помогает внутривенное введение мочегонных препаратов, провоцирующих активное выделение мочи. Данная процедура проводится на протяжении недели.

Если в процессе диагностики у пациента в брюшной полости обнаружена жидкость с примесями крови, ему проводится лапароскопия. Данная операция подразумевает установку дренажа, через который выводится жидкость и вводится раствор, предотвращающий распространение бактерий.

Если данные способы лечения не принесли положительных результатов, и признаки интоксикации продолжают нарастать, пациенту проводится гемосорбция, в процессе которой производят очистку крови.

Хирургическое лечение

После правильно проведенной детоксикации происходит полное выздоровление. В противном случае возникают осложнения в виде нагноений в поджелудочной и близлежащих внутренних органах, требующие хирургического вмешательства.

В процессе операции врач удаляет поврежденные участки поджелудочной, оставляя дееспособные ткани, которые продолжат выполнять свои функции. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение панкреонекроза
Хирургическое лечение панкреонекроза

Диетотерапия

Диетотерапия
Послеоперационный период заключается в правильном питании и занятии спортом

После голодания и стабилизации состояния пациент должен соблюдать строгую диету. Из рациона исключаются жареные, жирные, острые и маринованные блюда.

Соблюдение диеты заключается в употреблении фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению функций поджелудочной.

Стерильный панкреонекроз является идеальным финалом тяжелой формы панкреатита. По статистике, при возникновении деструктивной формы панкреатита каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Причиной этому служит несвоевременное обращение к врачу.

Видео по теме: Реабилитационный период после панкреонекроза

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...