Проведение операции при желчекаменной болезни

Просмотров: 475

Желчекаменная болезнь, холелитиаз или калькулезный холецистит – это хроническая патология желчевыводящих путей, для которой характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре. Это заболевание встречается у каждого седьмого, а склонны к ЖКБ в большей степени женщины. Часто пациенты, зная о наличии камней в желчном пузыре, ничего не предпринимают для лечения. Но в ряде случаев все симптомы указывают на то, что человеку показана операция при желчекаменной болезни.

Причины возникновения желчекаменной болезни

Желчь из пузыря по желчным протокам направляется в кишечный тракт. Секрет движется за счет четкой работы органов желудочно-кишечной системы. Но если хотя бы один из них перестает нормально функционировать, то в желчных путях пациента образуются застои. Поэтому жидкость может забрасываться обратно в желчный пузырь.

Сбои в работе органов происходят по нескольким причинам:Причины возникновения желчекаменной болезни

  • вредные привычки;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона;
  • несбалансированное питание, голодание;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия.

Эти факторы ведут к застою желчи и дальнейшему камнеобразованию, что оканчивается желчекаменной болезнью.

Способы лечения желчекаменной болезни

Если воспалительный процесс протекает бессимптомно или сопровождается одним приступом колики, образованием камня небольшого размера, то врачи в большинстве случаев назначают пациенту консервативное лечение органа при желчнокаменной болезни и регулярное УЗИ брюшной полости. При единичных конкрементах малого размера риск перехода патологии в тяжелую форму считается низким. Поэтому назначают следующее лечение:

Для лечения желчекаменной болезни стоит соблюдать диету
Для лечения желчекаменной болезни стоит соблюдать диету
  • соблюдение специальной диеты;
  • ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • определенные физические нагрузки, но только при устранении болевых симптомов;
  • лечение желчного пузыря лекарственными препаратами, в том числе и фитотерапия.

Рацион при желчекаменной патологии должен исключать продукты, которые могут оказывать раздражающее влияние на стенки желчного органа. А также при лечении болезни необходимо контролировать поступление в организм холестерина. Пациентам нужно соблюдать некоторые правила здоровой диеты:

  • употреблять в пищу вареные, запеченные или приготовленные на пару продукты;
  • выпивать достаточное количество жидкости – около 2 л в день;
  • отказаться от острого, жареного, жирного, газированной воды, специй и пр.;
  • принимать пищу 5–6 раз в день.
Употреблять в пищу вареные, запеченные или приготовленные на пару продуктыВыпивать достаточное количество жидкостиОтказаться от острогоОтказаться от жареногоОтказаться от газированной водыПринимать пищу 5–6 раз в день

Если же консервативные методы лечения малоэффективны либо желчнокаменная болезнь имеет острую форму, то пациенту показана хирургическая операция. Наиболее эффективный радикальный способ лечения – это лапароскопическая холецистэктомия.

Подготовка пациента к проведению операции

Оценить готовность больного к хирургическому вмешательству при лечении желчекаменной болезни можно по результатам комплексного обследования. Оно помогает выявить осложнения в органах при патологии и другие отклонения.

Обследование пациента состоит из следующих процедур:

ЭГДС желудка
ЭГДС желудка
  • посещение терапевта и других врачей (при назначении);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • тест на сифилис, гепатит B и C;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентген органов дыхательной системы;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС желудка);
  • колоноскопия кишечника (если есть показания).

В некоторых случаях при обнаружении других болезней, сопутствующих желчекаменной патологии, врач назначает предоперационную терапию. А вот подготовка пациента к хирургическому лечению желчного пузыря заключается в следующем:

  • Последний прием пищи должен состояться не позже 7 вечера.
  • Накануне вечером и утром в день лапароскопии необходимо провести очистительную клизму.
  • В течение двух дней до хирургического вмешательства по назначению доктора нужно принимать препарат «Эспумизан».
  • В день операции нельзя есть и пить. Пациенту обязательно нужно принять душ.
В день операции нельзя есть и пить
В день операции нельзя есть и пить

Если пациент пьет какие-то лекарства, то следует проконсультироваться с врачом насчет целесообразности их приема в этот день.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопической холецистэктомииТакой метод лечения желчекаменной болезни является наиболее безопасным и эффективным. Суть операции состоит в том, что пациенту делают 4 небольших прокола, через которые с помощью иглы Вереша в брюшину подают углекислый газ. За счет него создается рабочая среда для инструментария. Затем вводят троакары – специальные трубки, которые оснащены клапанами для того, чтобы газ не выходил при введении инструментов. В одно отверстие вводят лапароскоп, с помощью которого хирургический процесс лечения отражается на экране.

Этот прибор в сорок раз увеличивает изображение, поэтому врачам удается лучше просмотреть все желчные органы и структуры пациента, чего не сделаешь при открытой полостной операции. В другие троакары вводят инструменты и выделяют желчный пузырь – артерию и приток. Затем накладывают на них скобы и отсекают. Далее сам орган отделяют от печени и удаляют через одно из отверстий. Обычно хватает разреза в 10–15 мм, но иногда прокол увеличивают до 30 мм.

К преимуществам лапароскопии при лечении желчекаменной болезни относят:

  • небольшие травмы брюшных стенок;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • пациент почти не чувствует болевых ощущений;
  • быстрое восстановление организма;
  • нахождение в отделении обычно не больше двух суток.

Лапароскопической холецистэктомии

В среднем лапароскопическая холецистэктомия длится около 40 минут.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Хирургическая операция при лечении желчекаменной болезни методом лапароскопии, несмотря на все ее преимущества, имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят:

  • нарушение свертываемости крови;
  • аномалии желчных путей;
  • последняя стадия прогрессирования болезни важных органов;
  • наличие кардиостимулятора у пациента.
При наличие кардиостимулятора у пациента запрещено проводить операционное вмешательство
При наличие кардиостимулятора у пациента запрещено проводить операционное вмешательство

Относительные противопоказания заключаются в следующем:

  • острая форма холецистита длительностью более 3 суток;
  • разлитой перитонит;
  • беременность;
  • инфекционная болезнь;
  • перенесенное прежде оперативное вмешательство в области брюшины.
При острой форме холецистита запрещена операция
При острой форме холецистита запрещена операция

Послеоперационный период при желчекаменной болезни

Соблюдение режима в послеоперационный период
Соблюдение режима в послеоперационный период

По окончании лапароскопической холецистэктомии, которая прошла без осложнений, пациент пребывает в отделении интенсивной терапии. Ему назначают лечение, соблюдение режима и диеты. В первые 4–6 часов после операции по удалению желчного пузыря человек не должен вставать и пить. До утра следующего дня нужно принимать жидкость (обычную воду) каждые 20 минут по 1–2 глотка общим объемом не более 500 мл.

На следующий день после оперативного лечения желчекаменной болезни можно передвигаться по отделению, начать прием нетвердой пищи (кефир, овсяная каша, диетический бульон, перетертые овощи и фрукты), а также постепенно увеличивать количество жидкости, доводя его до обычных норм.

Врачи строго запрещают в течение 7 дней по окончании оперативного лечения желчекаменной болезни употреблять жирную и жареную пищу, крепкий кофе и чай, сладости и питье с сахаром.  В среднем послеоперационный период длится около 10 суток. В это время нельзя заниматься физической нагрузкой.

Восстановление организма

Полностью восстановиться после оперативного лечения желчекаменной болезни пациенту удается только через полгода. В течение этого периода необходимо соблюдать меры, которые направлены на помощь организму и предупреждение образования новых конкрементов.

Питание должно быть дробным для восстановления организма после операции
Питание должно быть дробным для восстановления организма после операции

Питание должно быть дробным. Это значит, что пищу лучше принимать 4 и более раз в сутки небольшими порциями для усиления эффекта от лечения. Нельзя есть за несколько часов до сна.

Через месяц после лечения желчекаменной болезни оперативным путем можно заниматься лечебной физкультурой, которая будет способствовать укреплению мышц передней брюшины, а также позволит ускорить процесс восстановления.

Чтобы ранам после удаления желчного органа было легче заживать, не следует носить одежду из синтетических тканей, которая может вызвать раздражения в уязвимых местах. Белье должно быть комфортным и натуральным.

Помочь организму быстрее восстановиться после желчнокаменной болезни можно и в учреждении санаторного типа, где есть специальные реабилитационные программы.

Следует помнить, что вовремя выполненное оперативное лечение позволяет в дальнейшем питаться без жестких ограничений (но по принципу здорового питания), не принимать медикаменты и заниматься спортом. Соблюдение пациентом всех рекомендаций врача – это залог успешного возвращения к обычному ритму жизни после лечения желчекаменной болезни.

Видео по теме: Желчнокаменная болезнь

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...