Причины и методы лечения грыжи пищевода

Просмотров: 644

Патология, при которой органы брюшной полости попадают в грудную клетку через расширенное отверстие диафрагмы, называется грыжей пищевода. Иногда ее называют диафрагмальной или хитальной. Обычно меняется расположение абдоминального конца пищевода и кардия желудка, но иногда смешаются петли толстого и тонкого кишечника.

Виды патологии

Грыжи делятся на три категории, в зависимости от того, какой фрагмент пищеварительной трубки попал в пищеводное отверстие диафрагмы:Грыжа

  • аксиальная (изменено положение брюшного конца пищевода и кардия желудка);
  • параэзофагеальная (смещается дно желудка);
  • смешанная (имеет признаки первых двух категорий).

Эта патология чаще встречается у женщин (одним из факторов риска является беременность) и пожилых людей. Выявлено, что чаще от этого заболевания страдает население развитых стран. Ученые связывают это с особенностями питания. Пища, в которой практически не содержится клетчатка, вызывает запоры. Следствием этого является повышение внутрибрюшного давления и появление грыжи. Это заболевание имеет множество неприятных для человека последствий, а при отсутствии медицинской помощи оно повышается вероятность развития онкологических заболеваний.

Причины заболевания

Грыжа пищевода может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Врожденная грыжа означает, что человек родился с коротким пищеводом, из-за которого часть желудка смещается в грудной полости.  Приобретенной грыжей обычно страдают люди старше 60 лет, но получить эту патологию можно и в более раннем возрасте. К факторам риска, из-за которых возникает грыжа пищевода, относятся:

Одной из причин грыжи пищевода является метеоризм
Одной из причин грыжи пищевода является метеоризм
  • переедание и избыточный вес;
  • многоплодная беременность, которая сдвигает внутренние органы;
  • некоторые виды физических упражнений (поднятие тяжестей, приседания);
  • ожоги пищевода;
  • метеоризм;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • травмы диафрагмы;
  • резорбция жировой ткани в области диафрагмы;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • болезни, следствием которых является укорочение пищевода (язва, панкреатит и т. д.);
  • мышечная слабость.

Грыжа формируется при ослаблении связок и повышении внутрибрюшного давления. На первое обычно влияют врожденные особенности. Внутрибрюшное давление же повышается из-за причин, перечисленных выше. У такой грыжи отсутствует грыжевой мешок, из-за того, что брюшина не задействована при смещении органов пищеварения в грудную клетку. Кроме перечисленных причин, на образование грыжи влияют курение, некоторые лекарственные средства, кофеин, гормоны.

Грыжа пищевода причины

Опасность и последствия грыжи

Наиболее распространенными симптомами грыжи являются приступы боли и изжога.

Хитальная грыжа приводит к следующим последствиям:

Рак пищевода является последствием грыжи
Рак пищевода является последствием грыжи
  • кровотечения пищевода;
  • укорочение пищевода;
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • рак пищевода.

Все эти последствия ухудшают здоровье больного. Они сопровождаются одышкой, тахикардией, бледностью, повышением температуры.

Из-за грыжи в желудке может появиться язва или произойти воспаление слизистой оболочки. Если кровотечения носят постоянный характер, у больного развивается анемия. Из-за этого заболевания пациент испытывает слабость и нарушение сна. В редких случаях происходит инвагинация пищевода, то есть его заворачивание внутри себя.

Методы диагностики грыжи пищевода

Диагностикой и лечение грыжи пищевода занимается гастроэнтеролог или хирург. Для того чтобы выяснить, есть ли у пациента подобная патология, используется соответствующая медицинская аппаратура. Доктор предписывает пациенту необходимые исследования и, в зависимости от результатов, подтверждает или опровергает диагноз.

Для уточнения диагноза больной должен пройти тесты:

  • Рентгенодиагностика – обязательное исследование для всех пациентов с подозрением на грыжу.
  • pH-метрия – анализ, определяющий уровень кислотности в желудке. Осуществляется с применением специального зонда, вводимого через нос.
  • ФГДС (фиброгастроскопия) – осмотр органов пищеварения через зонд с видеосистемой. Назначается всем людям, страдающим болезнями ЖКТ.

pH-метрия

Чтобы не исказить результаты исследований, перед их проведением больному запрещено есть, курить и принимать лекарственные препараты.

Методы терапии грыжи пищевода

Если грыжа небольшого размера, и никаких неприятных ощущений пациент не испытывает, лечение не требуется. Но больной должен соблюдать врачебные рекомендации. Необходимо контролировать массу тела и избегать переедания.

Если же требуется терапия, то ее методы подбирает лечащий врач в каждом отдельном случае. Они зависят от типа и особенностей болезни (присутствует ли ущемление внутренних органов, грыжа скользящая или фиксированная). Для лечения используются как консервативные, так и хирургические способы. Большинство пациентов успешно вылечиваются при соблюдении диеты и приеме медикаментов. Оперативное вмешательство требуется только при наличии осложнений.

Терапия состоит из следующих компонентов:

  • лекарственные препараты;
  • лечебная физкультура;
  • диета.
Лечение подбирает лечащий врач в каждом отдельном случае
Лечение подбирает лечащий врач

При желании и разрешении врача можно дополнительно использовать народные средства.

Диета

Чтобы не напрягать органы брюшной полости, врачи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Запрещены слишком горячие и слишком холодные блюда. Последний прием пищи должен быть минимум за три часа до сна. При грыже пищевода полностью исключены продукты, повышающие уровень кислотности желудка и усиливающие газообразование:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • жирная и острая пища;
  • цитрусовые;
  • бобовые;
  • капуста;
  • грибы;
  • орехи.
АлкогольГазированные напиткиЖирная и острая пищаЦитрусовыеГрибы

Больному разрешены слизистые супы, молочные продукты, легкие каши, макароны, мясо и рыба на пару.

Диета – важный компонент терапии. Пациент должен соблюдать ее и при консервативном, и при хирургическом лечении.

Упражнения

При подобном диагнозе физические упражнения направлены на укрепление и расслабление мышц передней брюшной стенки.

Упражнения при грыже пищевода
Упражнения при грыже пищевода

Лекарства

Для лечения грыжи врачи прописывают лекарства, относящиеся к группам:

  • антациды (понижают уровень кислотности желудка);
  • прокинетики (восстанавливают нарушенное движение пищи по желудочно-кишечному тракту);
  • блокаторы рецепторов гистамина (сокращают выработку желудочного сока);
  • ингибиторы протонного насоса (предназначены для того же, что и вышеуказанные лекарства, но имеют меньше побочных эффектов);
  • гепатопротекторы (защищают печень).
Гепатопротекторы при грыже пищевода
Гепатопротекторы при грыже пищевода

Народная медицина

Морковно-картофельный сок при изжоге
Морковно-картофельный сок при изжоге

Народные средства используются не для лечения заболевания, а для устранения симптомов.

Если мучает изжога, то поможет морковно-картофельный сок, отвар корня солодки и апельсиновой цедры, чай из желтой горечавки, настой из семян льна.

Для избавления от отрыжки применяют отвар цветов рябины и клюквенный сок с добавлением меда и сока алоэ.

При вздутии живота используют настой из ромашки или тмина и травяные чаи тысячелистника, зверобоя и душицы.

От запоров спасет настой крушины или корня ревеня и компот из сухофруктов.

Оперативное вмешательство

Диафрагмальную грыжу удаляют хирургическим путем, если у пациента возникли следующие осложнения:

  • кровотечение, язва, эрозия;
  • отсутствие реакции на медикаменты;
  • ущемление грыжи;
  • один орган грыжи попал в другой.
Операция проводится при ущемлении грыжи
Операция проводится при ущемлении грыжи

Противопоказаниями к операции являются:

  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Операция запрещена при сахарном диабете
Операция запрещена при сахарном диабете

Существуют несколько типов операций для удаления хитальной грыжи, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Лечащий врач выбирает способ индивидуально для каждого пациента.

Фундопликация по Ниссену

Проводится открытым (с разрезом брюшной стенки или грудной полости) или лапароскопическим методом. Наименее травматичный метод, после которого человек быстро восстанавливается.

Хирург устанавливает специальную манжету на отверстии диафрагмы, уменьшая ее диаметр. Недостаток в том, что манжета ничем не фиксируется, что делает возможным рецидив заболевания.

Фундопликация по Ниссену

Операция Белси

Проводится через разрез грудной стенки. Операция включает в себя фиксирование нижнего отдела пищевода и пищеводного клапана у диафрагмы, а также закрепление дна желудка на передней стенке пищевода. Дает возможность ликвидировать другие патологии брюшной полости.

При методе Белси риск развития осложнений почти нулевой, но операция сложная и требует долгого восстановления.

Операция Белси

Гастрокардиопексия

Хирург подшивает желудок и часть пищевода под диафрагму. Пациент легко восстанавливается, осложнения возникают крайне редко.

Гастрокардиопексия

Методика Аллисона

Проводится ушивание грыжевых ворот. Доступ обеспечивается через разрез в VII–VIII межреберье. Из-за частых рецидивов эта методика не проводится как отдельная операция. Она используется только как дополнение к другим хирургическим мероприятиям.

Методика Аллисона

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя регулярное прохождение эндоскопии людьми из группы риска, особенно имеющими заболевания органов пищеварения. После завершения лечения грыжи пищевода пациент должен проходит противорецидивную терапию и соблюдать рекомендации лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и минимизировать клинические проявления болезни.

Видео по теме: Грыжа пищевода и изжога

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...