Способы диагностики и методы лечения диафрагмальной грыжи пищевода

Просмотров: 19

Чем старше становится человек, тем с большей вероятностью он может столкнуться с такой проблемой как диафрагмальная грыжа пищевода. Эта патология достаточно распространена у лиц, чей возраст перешагнул отметку в 40 лет. Более 8% пациентов с данной проблемой относятся к указанной возрастной категории. Большая вероятность заболеть – у представительниц прекрасного пола.

Почти половина случаев не отличается проявлением каких-либо симптомов заболевания. Это чревато тем, что заболевание остается нераспознанным. Пациенты многие годы могут подозревать наличие других заболеваний: гастрита, язвы желудка, холецистита. Клиническая симптоматика очень похожа на проявления диафрагмальной грыжи.

Особенности заболевания

Диафрагма – это мышца, которая отвечает за выполнение дыхательной функции организмом. При некоторых отклонениях в функционировании данной области образуется небольшое отверстие, через которое часть пищевода проникает через диафрагму или выпячивается в грудной отдел. Это и есть диафрагмальная грыжа пищевода.

Диафрагмальная грыжа пищеводаДанная патология диафрагмы весьма опасна для общего состояния человека. Часть пищевода, которая попала в участок, находящийся выше диафрагмальной дуги, сдавливает грудную клетку и легкие. Это влечет нарушение дыхательной функции, работы органов пищеварения.

С возрастом риск развития грыжи диафрагмы только увеличивается. Если у 40-летних людей подобный недуг можно встретить у 10 человек из 100, то после достижения границы в 70 лет уже 70 человек из 100 страдают диафрагмальной грыжей. Женщины с проблемой сталкиваются чаще мужчин.

Основные причины развития диафрагмальных грыж

К образованию грыжи диафрагмы приводят в большей степени процессы, объясняемые возрастными изменениями в организме:

  • атрофия;
  • утрата эластичности мышц и связок;
  • дистрофические процессы в тканях организма.

Атрофия

Данные патологии приводят к тому, что трубка пищевода больше не может удерживаться в правильном положении и проникает сквозь диафрагму. Не только возраст может стать причиной развития грыжи пищевода. Это проблема свойственна людям с астеническим типом телосложения. Те граждане, которые не занимаются спортом, отмечают ослабление мышечной системы, что становится причиной образования грыжи в области диафрагмы. А также грыжа в области диафрагмы может появиться и по ряду других причин:

  • анатомические особенности каждого конкретного организма;
  • сопутствующие заболевания, связанные со слабостью соединительных тканей;
  • геморрой;
  • варикозное расширение вен;
  • паховая, бедренная или пупочная грыжа.

Варикозное расширение вен

Причиной появления грыжи пищевода является и резкое повышение внутрибрюшного давления. Такой процесс может развиться по ряду причин:Метеоризм

  • метеоризм;
  • постоянная рвота;
  • водянка;
  • непрекращающиеся запоры;
  • опухоли, место локализации которых – брюшная полость;
  • травмы живота;
  • резкие наклоны туловища;
  • непомерные физические нагрузки;
  • большая степень ожирения;
  • сильный кашель, который продолжителен во времени.

Возникает грыжа и под влиянием нарушения перистальтики трубки пищевода. Эта проблема сопровождает такие заболевания как хронический гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Грыжа диафрагмального отверстия – это заболевание, протекающее порой полностью бессимптомно. При выходе в отверстие диафрагмы верхней части желудка признаки появления проблемы могут быть следующими:

  • Изжога, проявляющаяся после каждого приема пищи или же при смене позы и во время наклона туловища вниз.
  • Боль, локализованная в нижней трети грудной клетки, либо в подреберье.
  • Боль, определяемая в области сердца, и являющаяся характерным признаком коронарной болезни.

Изжога

Болевой симптом часто отвлекает внимание врача и пациента от истинной причины неприятных ощущений. При попытках проследить работу сердца посредством ЭКГ отклонений не обнаруживается.

Симптомы осложнений

Диафрагмальная грыжа может иметь осложнения, проявляющиеся в виде целого ряда симптомов. Причины появления осложнений – солярит, сдавливание грыжевого мешка или перивисцерит. Речь идет о таких состояниях:

Субфебрильная лихорадка при осложнение
Субфебрильная лихорадка при осложнение
  • субфебрильная лихорадка, которая сопровождается сильными болями в области мечевидного расстройства грудной клетки;
  • эпигастралгия, которая становится более ощутимой при надавливании в области солнечного сплетения;
  • тупая боль в области под ложечкой;
  • тупая загрудинная боль;
  • нарушение процессов переваривания пищи;
  • кишечные расстройства;
  • симптомы, которые напоминают воспаление поджелудочной железы;
  • нарушения ритма сердца, в том числе – тахикардия.

Если грыжа пищевода в области диафрагмы никак не проявляет себя, с большой вероятностью можно говорить о наступлении различных осложнений. Так происходит примерно в 30% случаев. Впоследствии симптомы спровоцированных грыжей заболеваний вынуждают пациента обратиться к врачу, после чего становится понятной истинная картина заболевания.

В некоторых случаях грыжа в области диафрагмы сопровождается болями средней и сильной интенсивности. Это происходит по причине сдавливания нервов или сосудов, находящихся в мышечной ткани желудка. Возникают подобные симптомы и в ситуациях, когда кислотное содержимое кишечника воздействует на слизистую пищевода.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать пациенту грыжу пищевода в области диафрагмы, необходимо произвести некоторые исследовательские приемы:Эзофагоскопия

  • Рентген органов грудной клетки.
  • Рентгеноконтрастное диагностическое исследование пищевода, желудка.
  • Эзофагогастроскопию. Данная диагностическая методика позволяет тщательно изучить состояние, в котором находятся слизистые оболочки пищевода и желудка.
  • Эзофагоскопию. Данные метод позволяет детально изучить состояние трубки пищевода.

В некоторых ситуациях следует исключить возможность образования опухолей пищевода. Для этого показано проведение эндоскопической биопсии слизистых оболочек. Ткани, взятые на анализ, подвергают морфологическому исследованию. А также возможно исследование каловых масс пациента на предмет обнаружения в них скрытой крови, указывающей на проблемы в области пищеварения.

Методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Первый этап лечения грыжи пищевода чаще всего предполагает использование консервативных методов, в частности – лечение с использованием медикаментов.

Медикаментозная терапия

Устранение клинических проявлений всех заболеваний внутренних органов (в том числе – органов пищеварения, которые сопутствуют диафрагмальной грыже пищевода) осуществляется при помощи комплексных мер. Данная система предусматривает использование следующих медикаментов:

  • Антацидная группа препаратов. Самые частые лекарства в этой категории – Альмагель, Маалокс, Гастал.
  • Ингибиторы протонной помпы. Омепразол или Пантопразол.
  • Антигистаминные препараты. В большинстве случаев используется Ранитидин.
  • Прокинетики. Данные препараты улучшают состояние слизистых оболочек пищевода. Это такие средства, как Мотилиум, Мотилак, Ганатон.
  • Витамины, относящиеся к группе B. С их помощью структура желудка восстанавливается гораздо быстрее.
ПрепаратФотоЦена
АльмагельАльмагельот 215 руб.
ОмепразолОмепразолот 25 руб.
РанитидинРанитидинот 22 руб.
МотилиумМотилиумот 375 руб.
ГанатонГанатонот 329 руб.

Если состояние сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, то для купирования приступов могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного характера.

Лечение с использованием медикаментозных средств будет более эффективным, если:

  • следовать диете;
  • нормализовать вес;
  • спать в полусидячем положении;
  • избегать больших физических нагрузок.
Избегать больших физических нагрузок
Избегать больших физических нагрузок

При следовании данным рекомендациям состояние улучшится за довольно короткий промежуток времени. Если этого не происходит, то врач может поставить вопрос о проведении хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия.

Хирургическая операция

Хирургическим путем грыжу пищеводной трубки удаляют достаточно редко. Только 1 пациент из 100 попадает на операционный стол с диагнозом «грыжа пищевода».

Хирургическое вмешательство пищеводной трубки проводят достаточно редко
Хирургическое вмешательство пищеводной трубки проводят достаточно редко

Для этого необходимо, чтобы:

  • размеры грыжи стали очень большими, и ее давление на органы приводило к нарушению их функциональности;
  • грыжа в диафрагме стала причиной анемии у пациента;
  • симптомы грыжи пищевода не поддавались корректировке с помощью диеты и медикаментов;
  • возникли такие сопутствующие заболевания как язва кишечника или желудка, повреждение пищевода или эзофагит.

В процессе операции хирург утянет желудок или пищевод из грудной полости обратно через диафрагму в брюшину, после чего ворота грыжи пищеводы укрепляются с использованием специальных методик.

Диета

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендовано соблюдать специальную диету. Она заключается в следующем:

Диета в послеоперационный период
Диета в послеоперационный период
  • потребление небольшого количества воды в первый день после операции (не более одного стакана);
  • прием пищи в виде маленькой порции низкокалорийного супа на второй день после процедуры;
  • постепенное включение в рацион мягкой пищи, которая будет продвигаться по пищевой трубке без особых затруднений;
  • выбор температуры потребляемой пищи: она должна быть не горячее температуры тела.

После строгой двухмесячной диеты пациенту необходимо перейти к чуть более мягкому варианту питания, придерживаться которого следует на протяжении полугода. Прогноз достаточно благоприятен, поскольку при соблюдении всех рекомендаций наступает полное выздоровление. Пациент не испытывает потребности в приеме медикаментозных средств.

Профилактика

Регулярные физические упражнения для профилактики грыжи
Регулярные физические упражнения для профилактики грыжи

После того как пациент прошел курс лекарственной терапии, он будет поставлен на учет у гастроэнтеролога с целью профилактики рецидивов заболевания. Данный вид наблюдения способствует сохранению здоровья больного, проведения коррекции рецидивов болезни. А также врач проследит, чтобы не возникало осложнений.

Не реже одного раза в течение года осуществляется диспансеризация подобных пациентов. Во время нее проводится фармакотерапия. Длительный прием медикаментов не показан по причине риска возникновения других проблем со здоровьем.

Профилактические меры должны включать в себя и регулярные физические упражнения. Только укрепляя мышцы брюшины, устранив запоры и вылечив сопутствующие патологии можно получить уверенность в том, что грыжа пищевода не вернется.

Видео по теме: Грыжа пищевода

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...