Симптомы и лечение фиброза печени

Просмотров: 1317

Фиброз печени – это патологическое разрастание соединительной ткани на фоне недостатка коллагена. Постепенно она полностью замещает клетки органа, в результате чего в печени формируются рубцы и узлы. В отличие от цирроза, фиброз не разрушает строение и доли органа. Заболевание поражает взрослых и детей. В самом начале больные не ощущают дискомфорта, выраженные симптомы появляются уже на более поздних стадиях. Вот почему так важно проходить профилактическое обследование не менее 1 раза в год.

Классификация фиброза

В медицине выделяют 5 форм данной патологии, которые зависят от участка распространения патологического процесса:

  • при поражении стенок вен и центра долек печени речь идёт о венулярной форме;
  • обрастание вокруг клеток печени называется перицеллюлярным фиброзом;
  • рубцевание обширных участков, в результате чего перекрываются вены и артерии, называется септильным фиброзом;
  • перидуктальная форма характеризуется поражением желчных канальцев;
  • смешанный фиброз – это комплекс всех вышеперечисленных признаков.

Классификация фиброза

По тяжести развития заболевание разделяют на 5 стадий. Для этого используют специальную шкалу METAVIR:

  • FO – на этой стадии ещё нет рубцовых изменений;
  • F1 – фиброзные поражения приходятся на кровеносную систему, однако рубцовых изменений не обнаруживается;
  • F2 – постепенно начинают появляться фиброзные изменения;
  • F3 – количество рубцовых изменений увеличивается, происходит образование фиброзных перегородок в печени;
  • F4 – запущенная стадия фиброза, когда невротические изменения распространяются на обширные участки органа, образуются ложные доли печени.

Классификация фиброза

Последняя стадия (F4) является началом развития таких патологий:

  • цирроз;
  • гастроэзофагеальная болезнь (выброс остатков пищи из желудка в пищевод);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и др.
Последняя стадия фиброза является началом развития цирроза
Последняя стадия фиброза является началом развития цирроза

В зависимости от этиологии различают 4 вида фиброза:Кардинальный фиброз

  • врожденный;
  • кардинальный;
  • перипортальный;
  • очаговый.

Врожденный фиброз – это наследственное заболевание, которое встречается крайне редко. Характеризуется делением печени на множество рубцовых долек.

Кардинальный фиброз возникает на фоне застоявшейся крови в печени, в результате продолжительных сбоев в работе сердца.

Перипортальный фиброз печени проявляется выраженными классическими симптомами болезни.

Очаговая форма заболевания – это единичные рубцы на отдельных участках печени.

Классификация врожденного фиброза

Врожденный фиброз, в свою очередь, имеет три основные клинические разновидности:Классификация врожденного фиброза

  • ВФП с портальной гипертензией. Эта форма встречается чаще всего. При этом наблюдается расширение венозных анастомозов пищевода, брюшной стенки и прямой кишки, как результат нарушения кровотока через портальную вену.
  • ВПФ с холангитом. Для этой формы врожденной патологии характерно расширение желчных протоков и развитие холелитиаза. Она нередко осложняется тяжёлым инфекционным поражением желчевыводящих путей.
  • Комбинированный ВФП. Это сочетание двух предыдущих форм, когда развитие холелитиаза дополняется артериальной гипертензией.

Причины развития болезни

На пустом месте фиброз не возникает. Этому процессу предшествуют длительные провоцирующие факторы, такие как употребление алкоголя и вредной пищи. Реже наблюдается врожденная форма заболевания. Нередко болезнь развивается на фоне вирусного и бактериального влияния, при котором повреждаются сосудистые стенки внутрипеченочных ветвей воротной вены, после чего развивается иммуновоспалительный процесс.

К основным причинам развития болезни относят:

  • употребление нездоровой пищи и злоупотребление алкоголем;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ в организме;
  • отравление токсинами;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • наличие вирусных гепатитов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.
Сахарный диабет является причиной развития фиброза
Сахарный диабет является причиной развития фиброза

Особенно часто патология развивается на фоне перенесенного или же прогрессирующего гепатита С.

Клиническая картина

Первые 5 лет фиброз печени редко даёт о себе знать. Выраженные симптомы появляются уже в разгаре прогрессирования болезни. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается селезенка, что часто вводит в заблуждение специалистов.

Стандартная клиническая картина фиброза печени начинается с таких признаков:

  • снижается устойчивость к психическим и физическим нагрузкам;
  • больной чувствует повышенную утомляемость без видимых причин;
  • резко снижается работоспособность.
Снижается устойчивость к психическим и физическим нагрузкамПовышенная утомляемость без видимых причинРезко снижается работоспособность

Во время диагностических мероприятий обнаруживается увеличение селезенки. Методом УЗИ исследования можно определить наличие рубцовой ткани в печени. Более поздние стадии прогрессирования фиброза характеризуются появлением сосудистых звездочек и синяков. Нередко появляется кровоточивость из вен пищевода. Больные жалуются на рвоту с примесью крови. Наблюдается увеличение размеров печени. Если вовремя не принять меры, заболевание переходит в цирроз.

Методы диагностики

Поскольку в начале развития болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование для выявления болезней на ранних стадиях, когда их развитие можно остановить без существенного вреда для организма. В случае проявления тревожных признаков, к специалисту необходимо обратиться незамедлительно. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает у пациента про наличие болей и изменений на коже, уровень работоспособности, генетическую предрасположенность и прочее. Затем пациенту назначаются необходимые диагностические мероприятия, с помощью которых специалист исключит или подтвердит наличие фиброза печени. К основным лабораторным методам диагностики относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • маркеры определения антител и гепатитов;
  • копрограмма.

Копрограмма

Для исключения цирроза определяют наличие специфических антител.

К основным инструментальным методам диагностики фиброза печени относятся:

  • УЗИ (выявляет очаги соединительной ткани);
  • МРТ (позволяет дифференцировать фиброз от цирроза);
  • эластография печени (позволяет установить степень прогрессирования фиброза);
УЗИМРТЭластография печени

При выявлении патологического очага может понадобиться биопсия под контролем УЗИ, которая исключит наличие цирроза и злокачественных образований.

Лечение

Печень выполняет очень важную функцию в организме человека. Так же, как и от поджелудочной железы, от неё во многом зависит обмен веществ. Нарушения в работе печени провоцируют дисфункции многих органов и систем, в результате чего здоровье человека подрывается. Вот почему так важно вовремя выявлять и лечить патологические процессы на ранней стадии. После подтверждения фиброза печени, к лечению приступают незамедлительно. В первую очередь корректируется питание. Запрещены продукты, которые негативно влияют на печень, в том числе соль и алкогольные напитки.

В качестве медикаментозной терапии применяют:

  • иммуномодуляторы;
  • иммунодепрессанты;
  • гепатопротекторы.
Гепатопротекторы для лечения фиброза печени
Гепатопротекторы для лечения фиброза печени

Назначается симптоматическое лечение сопутствующих патологий:Противовоспалительные

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • гормональные средства.

Для предотвращения распространения рубцовой ткани назначают цитостатики.

При тяжёлых формах фиброза печени применяют хирургическое вмешательство. Главная задача в этом случае – предотвратить развитие цирроза. Больным назначают лекарственные средства, действие которых направлено на улучшение обменных процессов.

Лечение врожденной формы заболевания направлено на предупреждение острых холангитов и кровотечений ЖКТ. При редких кровотечениях из расширенных эзофагеальных вен больным показано эндоскопическое склерозирование. В случае выраженных симптомов портальной гипертензии проводят венозное шунтирование.

Профилактика фиброза

Профилактические меры целесообразны только в том случае, если развитие фиброза не связано с гепатитом С и почечной недостаточностью. Если же причиной развития болезни стал гепатит, необходимо уменьшить нагрузку на печень. Основой профилактики фиброза служит правильное питание в тандеме с правильным весом.

При избыточной массе тела больному настоятельно рекомендуется похудеть. Но делать это следует правильно. Многие пациенты в отчаянии пытаются решить проблему с помощью БАДов, голодания и других сомнительных методов. Такие способы не принесут ничего, кроме дополнительных проблем. А если при этом имеются дисфункции печени, то и вовсе могут спровоцировать развитие фиброза.

Итак, основными профилактическими мерами являются:

  • отказ от алкоголя и никотина;
  • максимальное ограничение слишком острой и жирной пищи;
  • по возможности принимать меньше лекарственных средств;
  • умеренные физические нагрузки.
Отказ от алкоголя и никотина для профилактики фиброза
Отказ от алкоголя и никотина для профилактики фиброза

Очень важно проходить ежегодное профилактическое обследование, особенно в случае генетической предрасположенности. Важно помнить, чем раньше выявлен фиброз печени, тем больше шансов на полную победу над ним.

Видео по теме: Лечение фиброза печени народными средствами

Опрос

Как вы относитесь к платной медицине?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...